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一例叛逆孩子轉變案例
發布時間:2017-10-14 15:03:54  作者:許老師  來源:澤邦學校  已有1368人點擊閱讀
(本照片爲我校學員風采)與案例無關



一、一般資料 
1、人口學資料
小逸(化名),女,14歲,漢族,初二學生,父母離異,與母親同住,父親已再婚,有一男孩,家庭經濟狀況良好,父母雙方家族無精神疾病史。
2、個人成長史
(1)嬰幼兒期:足月順産,母親身體健康,孕、産及哺乳期未服用特殊藥物。
(2)童年生活:父母關系融洽,家庭教育較寬松,性格活潑外向;小學上課認真,成績一直名列前茅,但課後較調皮,常與同學打架,愛玩;童年未患過嚴重疾病,未遭遇過重大生活事件。
(3)少年期:初一時,父母離異,隨母親生活,常與母親吵架,甚至打架;學習興趣下降,學習成績直線下滑,逃課、打架行爲增多。
3、精神狀態
情緒低落,注意有些不集中。
4、身體狀態
無軀體異常感覺。
5、社會功能
學習興趣低,經常逃課,與母親關系極差,沖突大。

二、主訴及個人陳訴
1、主訴:1年多與母親關系差。
2、個人陳訴:爸媽離婚後,我開始恨他們,恨他們生了我又不能給我一個完整的家,讓我受來這世上受折磨。他們離婚後,我和媽媽住一起,跟她關系很差,她特別唠叨,一句話要說四五遍,我特煩她的唠叨,就容易吵。平時不願和她說話,不想看見她。學習也覺得沒意思了,都是些沒什麽實用價值的東西,學了有什麽用?一個多月都沒去讀書。我媽送我來,應該主要是因爲和她關系不好,還有就是想讓我從新找回自己的生活目標。
三、觀察和他人反映
1、心理老師觀察:小逸外表有些不整潔,身體發育正常,言語流利,語調有些低沉,交談中很少目光對視,情緒低落,注意有些不集中,意識清楚,無幻覺、妄想,無定向力障礙,無智能障礙,自知力完整。談及與父母關系時沉默良久。
2、母親反映:小時候很聽話,性格活潑,初中前,成績一直很好,初一下學期開始不愛學習,逃學,性格也變得內向,對自己變得態度極差,有時晚上不許自己睡覺,喜歡亂發脾氣,不願與自己說話,要麽就吵架(曾說過“你去死”這樣的話),甚至打架。自己從小對孩子較溺愛,婚姻失敗覺得愧對孩子,物質上較縱容,對孩子十分遷就,在孩子面前毫無威信。

四、評估與診斷
1、評估
(1)精神狀態:情緒低落,注意不集中。
(2)生理狀態:飲食、睡眠差。
(3)社會功能方面:學習興趣下降,逃課,與母親沖突大。
2、診斷
(1)小逸雖有睡眠、食欲問題,但近期未患軀體疾病,可以排除器質性病變基礎。
(2)根據劃分心理正常與異常的三原則,小逸主客觀世界統一,知、情、意協調一致,個性穩定,有自知力,並且沒有表現出幻覺、妄想等精神病性症狀,因此可以排除精神病性問題。
(3)小逸的心理問題與父母離異有關,由明顯的現實刺激引起,沒有變形的內心沖突,可以排除神經症性問題。
(4)小逸的主導症狀是人際關系問題,僅局限于與母親關系,未泛化,可排除嚴重心理問題。
(5)小逸的心理問題雖已持續一年,但由現實因素引發,尚未泛化,沒有嚴重影響社會功能,符合一般心理問題的診斷要點。
因此,根據以上依據診斷爲一般心理問題。
3、原因分析
(1)生物原因:正處于青春期,易産生叛逆心理。
(2)社會原因:父母離異,童年美好的家庭生活變成單親家庭,落差大。
(3)心理原因:存在明顯的認知錯誤,覺得父母離異就等于讓自己在世上受折磨;母親的遷就而把父母離異的責任錯誤的全歸于母親,從而對母親有較強的敵對;與母親缺乏有效的溝通方式。

五、咨詢目標的制定
根據以上的評估與診斷,同小逸協商,確定如下咨詢目標:
1、近期目標:
(1)改變“父母離異就等于讓自己在世上受折磨”的錯誤認知觀念。
(2)改善低落的情緒,改善食欲、睡眠問題。
(3)提高學習興趣。
(4)改善與母親的關系。
2、遠期目標:學會自我心理調控,提高有效處理生活挫折的能力,構建合理的認知模式,促進求助者心理健康發展,完善其人格。

六、咨詢方案的制定
1、咨詢方法與原理
主要運用求助者中心療法。該理論對人性的看法是積極樂觀的,羅傑斯認爲人們有很大的潛能理解自己並解決自己的問題,他相信求助者有自我治愈的能力,認爲人們可利用的“資源”是豐富的,並能夠自我理解,自我指導,能夠進行積極的改變。羅傑斯把咨詢師的態度和個性以及咨詢關系的質量作爲咨詢結果的首要決定因素,咨詢師不是理性的談論求助者所關心的問題,而是直接關注求助者在某一時刻內心深處所關心的問題。
2、咨詢時間
每周一次,每次45分鍾。

七、咨詢過程
1、診斷階段(第1-3次):建立咨詢關系,收集相關信息,進行心理診斷。
第一次咨詢
(1)目的:初步建立咨詢關系,減少小逸的戒備心理,增進與小逸的感情距離。
(2)方法:會談、求助者中心療法。
(3)過程:咨詢師向小逸作自我介紹,介紹咨詢中的有關事項與規則,填寫咨詢登記表,以下是部分會談記錄。
咨詢師:對學校還適應嗎?
小逸:還適應。
咨詢師:爲什麽會被送來學校啊?
小逸:一個多月沒去上課。
咨詢師言及自身也喜歡看玄幻小說,與小逸交流看過的玄幻小說,小逸興趣增加,主動言語及目光注視都增多。會談過程咨詢師始終以尊重、真誠、積極關注的態度對待小逸,對小逸偶爾的目光注視,通過關注、微笑給予肯定和鼓勵。
第二次咨詢
(1)目的:加深咨詢關系,收集相關資料。
(2)方法:會談、求助者中心療法。
(3)過程:用真誠、無條件積極關注、共情等,讓小逸感到被尊重和接納,建立起信任的咨詢關系,向小逸了解其成長過程、家庭狀況。
對小逸反映的資料再通過電話向其母親詢問、核實,並通過與其母親交流收集相關資料。
第三次咨詢
(1)目的:進一步建立良好的咨詢關系,確定主要問題。
(2)方法:會談、求助者中心療法。
(3)過程:通過坦誠的交流、無條件積極關注等建立安全信任的氣氛,進一步促進良好咨詢關系的建立,與小逸一起探尋存在的主要問題,商定咨詢目標。
2、咨詢階段(第4-8次):幫助小逸分析和解決問題,促進小逸成長。
第四次咨詢
(1)目的:從次要問題入手,解決小逸的學習問題,增強小逸的信心,提高咨詢動機。
(2)方法:求助者中心療法。
(3)過程:咨詢師與小逸探討學習成績下降的原因,小逸談及覺得學的知識只是爲了應付考試,沒有實用價值,因而不想學了,咨詢師坦誠的表達自己對此的看法,認爲大學之前的學習確實更多的是理論知識,談不上實用,大學裏學的專業知識才更傾向于以後工作實用,但如果直接學習大學的知識又學不懂,所以,中學階段基礎知識的學習是爲了以後能夠學習實用的知識做准備,而且能夠靈活學習的話,書本上的很多知識還是能夠運用到實際的。小逸領悟較快,能夠從一個新的視角看待自己現階段的學習,認識到現階段的學習也是重要和有價值的。以後學習目的明確了,更多時間用在學習上。
(4)家庭作業:完成心理作業“對學習的看法”,了解小逸學習態度的改變,促使小逸通過對學習態度的梳理,鞏固咨詢效果。
第五次咨詢
(1)目的:探尋小逸與母親關系差的原因。
(2)方法:求助者中心療法。
(3)過程:詢問小逸易與母親吵架的原因,以下是部分咨詢記錄。
咨詢師:爲什麽平時容易與你媽吵架呢?
小逸:她總愛唠叨,她說一遍我就聽到了,她非得說上四五遍。
咨詢師:哦,那她說第一遍的時候,你會去做嗎?
       那你告訴過你媽,說你稍後就會去做嗎?
小逸:說過,但她不聽,還是在我耳邊不斷重複。
咨詢師:那你以前有過說了‘之後會去做’卻沒做的情況嗎?
小逸:有段時間有過。
向小逸談及其母親可能正是因爲他以前有過“言而無信”的行爲,所以對他“聽了稍後行動”的行爲不再相信,爲防止他沒聽進去而不斷重複。小逸接受有這方面的原因,但言語表達仍覺得原因主要還是母親自身的愛唠叨。
(4)家庭作業:完成心理作業“我的父母”,了解父母離婚後,小逸心裏對父母的看法。
第六次咨詢
(1)目的:改變小逸對父母離婚的錯誤看法。
(2)方法:求助者中心療法。
(3)過程:通過有效的共情等,引導小逸正確看待父母的離婚,部分咨詢記錄如下。
咨詢師:你寫的‘我的父母’表明父母離婚對你造成了極大的影響,覺得是折磨你,你現在恨他們。我想問下,你爸媽離婚後,他們對你的關心有沒有減少?
小逸:我爸以前就是經常在外地,很少回家,只有我和我媽在家,跟現在也差不多。
咨詢師:嗯,那你媽呢?
小逸:沒有減少,反而是更加關心我了。
咨詢師:嗯,你也說你爸媽離婚後,跟你爸的關系與以前沒多大區別,你媽反而是更加關心你了,那實際上你並沒有失去什麽,是不是? 
小逸:……
咨詢師:……(沉默,給小逸思考的時間。)
咨詢師:成人有成人的不得已,你父母離婚是他們雙方關系的處理和選擇,但這並不影響他們都仍然各自愛著你!
小逸:……
(4)家庭作業:完成心理作業“想對爸媽說的話”,通過流露于文字,使小逸釋放因父母離婚而對他們産生的負性情緒,以及了解小逸對父母離婚看法的轉變。
第七次咨詢
(1)目的:使小逸感受母親對自己的關心,消除因父母離婚産生的負性情緒遷移到母親身上而産生的敵對。
(2)方法:求助者中心療法。
(3)過程:讓小逸回憶記憶較深的幾件母親關心自己的事,讓小逸回顧從小基本上是母親一人照顧他的辛苦和付出。
(4)家庭作業:完成心理作業“感恩母親”,促使小逸進一步感受母親對自己的照料和關心。
第八次咨詢
(1)目的:學會有效溝通,與母親良好相處。
(2)方法:求助者中心療法。
(3)過程:向小逸提供控制情緒的方法和如何改善與母親的溝通方式,並通過電話與小逸母親交流,對如何與小逸相處提出改善建議。
(4)家庭作業:完成心理作業“如何改善與媽媽的關系”,通過再一次的文字梳理,鞏固咨詢效果。
3、結束與鞏固階段(第9-10次):全面回顧和總結,幫助小逸把咨詢中獲得的方法和經驗運用到日常生活,做好結束工作。
第九次咨詢
(1)目的:總結咨詢成果,肯定小逸的變化,商定咨詢結束時間。
(2)方法:會談、求助者中心療法。
(3)過程:對咨詢過程做一次全面總結,使小逸清楚認識自己問題的前因後果,肯定小逸的進步,強化其正確思維和積極行爲,商定咨詢結束事宜。
(4)家庭作業:完成心理作業“自己的改變”,進一步強化小逸的進步。
第十次咨詢
(1)目的:幫助小逸能將咨詢中所學運用到日常生活,結束咨詢。
(2)方法:會談、求助者中心療法。
(3)過程:肯定小逸的進步,幫助其樹立面對問題的信心,啓發小逸的積極性、主動性,學會將咨詢中所學用于今後的生活,討論小逸應注意的地方,結束咨詢。電話與小逸母親交流今後與求助者的相處和教育問題,提出建議。

八、咨詢效果評估
1、小逸自己的評估:對學習有了新的認識,學習興趣提高,學習動力增強;能更多的體諒母親;食欲、睡眠正常。
2、小逸適應社會的情況:正常上學,不再逃課,學習興趣提高。
3、小逸母親的評估:不再與自己吵架,能夠很好的溝通,對自己的態度轉好很多。
4、咨詢師的評估:小逸情緒比剛來咨詢時明顯好轉;學習興趣提高;三個月後電話回訪,其母親反映未吵過架,與自己關系好很多。 
 
                                                                                

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